RESUMO
Background: Fontan surgery is performed at 2-4 years of age and is the third planned surgical intervention for children with a univentricular heart. Major challenges for children and parents after Fontan include (a) psychological distress, (b) prolonged pleural drainage, and (c) the need for postoperative anticoagulation. The aim of this study was to evaluate a pre-Fontan video-based intervention for parents to address these challenges. Methods: This study is a single-centre mixed-methods cluster randomized controlled trial. The intervention consisted of 3 brief whiteboard videos offered online from preadmission clinic to 1 month postoperatively. The parent's State Trait Anxiety Inventory score and the child's Post Hospital Behaviour Questionnaire score were measured 1 week and 1 month postoperatively. Semistructured interviews were conducted to obtain parental feedback on the videos. Results: We enrolled 26 children (13 female patients; 16 intervention group) and 1 parent per child. Mean State Trait Anxiety Inventory scores were similar between groups at both 1 week (52.8 vs 55.5, P = 0.25) and 1 month postoperatively (50.9 vs 53.9, P = 0.25). Post Hospital Behaviour Questionnaire scores were in the maladaptive range but did not differ between groups. Parents agreed or strongly agreed that the videos were helpful but should be provided earlier in the preoperative process. The main value of the videos was recognized as being a method for standardizing information provided to parents. Conclusions: A video-based education intervention did not impact State Trait Anxiety Inventory or Post Hospital Behaviour Questionnaire scores. However, the majority of parents agreed that the videos were helpful.
Contexte: L'opération de Fontan est réalisée à l'âge de 2 à 4 ans et constitue la troisième intervention chirurgicale planifiée chez les enfants qui présentent un ventricule unique. Les enfants et leurs parents font face à des défis importants après une opération de Fontan, dont a) la détresse psychologique, b) le drainage pleural prolongé et c) la nécessité de recourir à une anticoagulothérapie après la chirurgie. Notre étude visait à évaluer une intervention éducative préopératoire sous forme de vidéos présentées aux parents afin de leur permettre de mieux relever ces défis. Méthodologie: Nous avons mené un essai monocentrique à méthodes mixtes et à répartition aléatoire par grappes avec groupe témoin. L'intervention éducative consistait en une série de trois courtes vidéos sur tableau blanc disponibles en ligne à partir de la consultation clinique de préadmission et jusqu'à un mois après la chirurgie. Les scores des parents à l'inventaire d'anxiété situationnelle et de trait d'anxiété (State Trait Anxiety Inventory) et les scores des enfants à l'évaluation du comportement suivant l'hospitalisation (Post Hospital Behaviour Questionnaire) ont été mesurés une semaine et un mois après l'opération. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées afin de recueillir les commentaires des parents au sujet des vidéos. Résultats: Nous avons recruté 26 enfants (dont 13 filles; 16 enfants ont été affectés au groupe d'intervention éducative) et un parent pour chacun des enfants. Les scores moyens obtenus au State Trait Anxiety Inventory étaient comparables entre les deux groupes une semaine (52,8 vs 55,5, p = 0,25) et un mois (50,9 vs 53,9, p = 0,25) après l'opération. Les scores obtenus au Post Hospital Behaviour Questionnaire se situaient dans la fourchette des comportements mésadaptés, mais ne différaient pas entre les groupes. Les parents étaient d'accord ou fortement d'accord pour dire que les vidéos étaient utiles, mais qu'elles auraient dû être offertes plus tôt dans le processus préopératoire. La valeur principale des vidéos était selon eux qu'il s'agissait d'un moyen d'uniformiser l'information transmise aux parents. Conclusions: Une intervention éducative sous forme de vidéos n'a pas eu d'incidence sur les scores obtenus au State Trait Anxiety Inventory ou au Post Hospital Behaviour Questionnaire. Toutefois, la majorité des parents ont trouvé que les vidéos étaient utiles.
